Beratung und Begutachtung im Auftrag der Solidargemeinschaft

Der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz wirkt aktiv an der Gestaltung der gesundheitlichen und pflegerischen Versorgung mit.

Der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz ist ein unabhängiger Gutachter­dienst. Im gesetzlichen Auftrag unterstützt und berät er die Kranken­ und Pflegekassen in medizinischen und pflegerischen Fragen. Der Medizinische Dienst wird aktiv,

Das gesamte Aufgabenspektrum des Medizinischen Dienstes wird im Sozialgesetzbuch (SGB V und SGB XI) definiert.

Der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz wirkt daran mit, dass die Versicherten eine Behandlung, Therapie oder Pflege erhalten, die dem medizinischen Fortschritt entspricht und gleichzeitig wirtschaftlich vertretbar ist.
 

Gesetzlicher Rahmen

Aufgaben:

Organisation:

Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung

Begutachtung von Pflegebedürftigkeit einschl. der Feststellung einer eingeschränkten Alltagskompetenz:

  • § 18 SGB XI - Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit einschl. Feststellungen zur medizinischen Rehabilitation
  • § 45a SGB XI - § 45a Berechtigter Personenkreis 

Qualitätssicherung, Sonstige Reglungen zum Schutz der Pflegebedürftigen:

  • § 112 SGB XI -Qualitätsverantwortung
  • § 113 SGB XI - Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
  • § 113a SGB XI - Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege
  • § 114 SGB XI - Qualitätsprüfungen
  • § 114a SGB XI - Durchführung der Qualitätsprüfung
  • § 115 SGB XI - Ergebnisse von Qualitätsprüfungen (einschl. Pflegetransparenzberichterstattung im Internet) 
  • § 117 SGB XI - Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden

Unser Leitbild wird geprägt durch die ganzheitliche Betrachtung des Menschen in seinem sozialen Umfeld. Es ist Grundlage für den Umgang miteinander und hilft, die aktuelle und zukünftige Aufgabenstellung zu bewältigen. Voraussetzung seiner Entwicklung war und ist die konstruktive Zusammenarbeit aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz.

Unternehmenszweck

Der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz wirkt aktiv an der Gestaltung der gesundheitlichen und pflegerischen Versorgung mit.
Wir sind ein modernes Dienstleistungsunternehmen und bieten sachkundige und qualifizierte Beratung in allen Bereichen des Gesundheitswesens an.
Wir bieten interessenunabhängige sozialmedizinische Beratung und Begutachtung für die Krankenversicherung und die Pflegeversicherung.
Wir beraten die Versicherten und unterstützen sie und ihre Angehörigen dabei, bedarfsgerechte und in der Qualität gesicherte Leistungen zu erhalten.
Wir sehen uns als Mittler der unterschiedlichen Interessen von Leistungserbringern im Gesundheitswesen, Sozialversicherungsträgern sowie Versicherten.

Wertstellung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Soziales Verhalten und fachliche Weiterentwicklung unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sehen wir als entscheidend für den Gesamterfolg unseres Dienstes.
Dabei wollen wir Eigenverantwortung, Selbständigkeit und Kreativität besonders fördern.
Grundvoraussetzung sind Engagement, Offenheit und Ehrlichkeit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie die Fähigkeit, Kritik zu üben und entgegen zu nehmen.

Führung

Wir setzen uns für ein kooperatives und vertrauensbildendes Führungsverhalten ein.
Führen bedeutet für uns, die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter möglichst nach ihren Fähigkeiten einzusetzen, Zielvereinbarungen zu treffen, teamorientiertes Arbeiten zu ermöglichen, Offenheit und Ehrlichkeit zu zeigen und zu fördern.
Voraussetzungen dafür sind partnerorientierte Kommunikation sowie zielgerichteter Informationsfluss.
Das vertrauensvolle und kooperative Miteinander wollen wir täglich praktizieren.

Den gesellschaftlichen Wandel mit seinen ethischen, sozialen und medizinischen Problemen sehen wir als Herausforderung für unsere Arbeit.

Im Organigramm des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz ist der Verwaltungsrat und der Vorstand abgebildet. Darüber hinaus sind die Stabsstellen (Unternehmenssteuerung/QM/Kommunikation, Innenrevision, Datenschutz, Selbstverwaltung/Justiziariat, Projektleitung MDconnect/Anforderungsmanagement für Softwareentwicklung und die Referate Personalwesen und Personalentwicklung aufgeführt. Ebenso wie der Fachbereich Medizin & Pflege und der Fachbereich Verwaltung.

Stand: 01.12.2021

Am 27.01.2021 fand die konstituierende Sitzung des Verwaltungsrates des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz statt. Nach Vorgabe des MDK-Reformgesetzes besteht der Verwaltungsrat aus 23 Mitgliedern und die für die Sozialversicherung zuständige oberste Verwaltungsbehörde hat bis zum 30. Juni 2021 über die Genehmigung der neuen Satzung zu entscheiden. Mit Ablauf des Monats, in dem die Genehmigung öffentlich bekannt gemacht wird, findet der Übergang in die neue Organisationsform des Medizinischen Dienstes statt. Parallel erfolgt der Wechsel der Bezeichnung in „Medizinischer Dienst“. Zu diesem Zeitpunkt übernimmt dann der neue Verwaltungsrat die Aufgaben des amtierenden Verwaltungsrates.

Vorsitzende

Institution

Dietmar Muscheid - Vorsitzender

AOK

Jasna Durdevic - Stv. Vorsitzende

vdek TK

Verwaltungsratsmitglieder  

Institution

1. Stellvertreter

2. Stellvertreter

Bechberger, AxelAOKBeuke, Thorsten 
Franzen, HeikeAOKSander, Angelika 
Muscheid, DietmarAOKBest, Dirk 
Puffay, AlexaAOKWagner, Susanne 
Demeter, SonjaBKKWeisenbach, UteMai, Claudia
Hooge, NicoleBKKZeqiraj, ValentineWalz, Antonie
Obermann, JürgenBKKOppenhäuser, PeterHeise, Bernhard
Harth, FelixIKKGenn, RolfStabel, Stefan
Krauß, SigridIKKSchückler, RobertaAdam, Caroline
Steitz, IngoSVLFGGabel-Müller, Karl Otto

Vogelgesang, Jürgen

Durdevic, Jasnavdek TK

 

Schöffler-Joeck / Nicole (TK) / Gödecke, Fabian (TK) / Gebhardt, Mario (DAK) / Weber, Gabriele (DAK) / Erb, Dorothea (KKH)

Glener, Josefvdek DAK
Knoll, Jürgenvdek TK
Wendel, Corinnevdek KKH
Becker, Christinavdek BarmerUtsch, Ulrike

Neumann, Inga

Fischer, Rolandvdek BarmerRettweiler, ReinerGass, Michael
Dr. Hoffart, JürgenLandesärztekammerDr. Matheis, Günther 
Bergsträßer, AndreaLandespflegekammerBenz, Nina 
Pfleiderer, OliverLandesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe RLPSchweizer, Johannes-Sebastian 
Dr. Gerhardt, GünterLandesseniorenvertreungGerhardt, Christiane 
Hadzijusufovic, SabrinaSozialverband Deutschland e.V. Landesverband RLPElsen, Edmund 
Jäger, WilliSozialverband VdK RLPHolnick, Marlen 
Strüder, SabineVerbraucherzentrale RLPRohmann, Gisela 

 

                                                             

Sitzungen des Verwaltungsrates des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz                                                           

Beginn: 10:00 Uhr

Verwaltungsrat

Datum                                             

Bemerkung

Verwaltungsrat des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz                              

Dienstag, 08. Februar 2022

Die Verwaltungsratssitzung findet als Videokonferenz statt, bitte beachten Sie die Hinweise zur Sitzung: Link zum Aushang

Verwaltungsrat des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz

Montag, 20. Juni 2022

./.

Verwaltungsrat des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz

Donnerstag, 03. November 2022                      

./.


Vorsitzende                 

Institution     

1.Stellvertreter        

2.Stellvertreter       

Strüder, Sabine - Vorsitzende   

Vertreterin Patientenorganisation Verbraucherzentrale Rheinland-Pfalz      

 Rohmann, Gisela                              
Holnick, Marlen - Stv. Vorsitzende    

Vertreterin Patientenorganisation Verbraucherzentrale Rheinland-Pfalz

 Dr.Gerhards, Günter     

 

Mitglied

Institution

1.Stellvertreter

2.Stellvertreter

Puffay, Alexa                         AOK                                         Wagner, Susanne               
Demeter, SonjaBKKObermann, JürgenHooge, Nicole
Krauß, SigridIKKSchückler, RobertaAdam, Caroline
Gabel-Müller, Karl OttoSVLFGVogelsang, JürgenSteitz, Ingo
Becker, Christinavdek BarmerFischer, RolandGlener, Josef-Friedrich
Bergsträßer, AndreaLandespflegekammerBenz, Nina 

 

Vorsitzende             

Institution                   

1.Stellvertreter                

2.Stellvertreter                 

Fischer, Roland - Vorsitzender         vdek BarmerGlener, Josef-Friedrich Knoll, Jürgen              
Franzen, Heike - Stv. Vorsitzende      AOKBechberger, Axel  

 

 

Mitglied         

Institution

1.Stellvertreter   

2.Stellvertreter  

Obermann, JürgenBKKHooge, NicoleDemeter, Sonja
Harth, FelixIKKGenn, NicoleStabel, Stefan
Steitz, IngoSVLGVogelgesang, JürgenGabel-Müller, Karl Otto       
Dr. Hoffart, Jürgen         LandesärztekammerBergsträßer, Andrea 
Pfleiderer, OliverLandesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe RLP            
Vertreter Patientenorganistation
Elsen, Edmund                            
Jäger, WilliSozialverband VdK RLP
Vertreter Patientenorganistation

Hadzijusufovic, Sabrina    

 

 

Der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz stellt als modernes Dienstleistungsunternehmen hohe Ansprüche an die Qualität seiner Beratungs- und Begutachtungsleistungen. Hohe fachliche Qualifikation und Kundenorientierung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, Einsatz zeitgemäßer Arbeitsmethoden und Technologie sowie ein modernes Management sind hierfür die Grundvoraussetzungen.

Um die hohe Qualität seiner Dienstleistungen auf Dauer gewährleisten zu können, verfügt der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz über ein umfassendes Qualitätsmanagementsystem (QMS), das nicht nur die Abläufe und Prozesse unterstützt, sondern als Führungsinstrument den Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz stetig weiter entwickelt - hin zum "lernenden Unternehmen".

Qualitätssicherung

Die Qualität der Beratung- und Begutachtung wird regelmäßig durch interne Qualitätssicherungsmaßnahmen überprüft und verbessert. Ergänzend dazu nimmt der Medizinische Dienst Rheinland-Pfalz an der bundesweiten Qualitätssicherung im Bereich der Einzelfallbegutachtung Pflege sowie der Qualitätsprüfungen teil.

Zur Zeit sind keine Ausschreibungen vorhanden.